हाल ही में हुए एक नए अध्ययन से पता चलता है कि एंटीबायोटिक्स प्रतिरक्षा प्रणाली दोष पैदा कर सकते हैं जो खतरनाक फंगल संक्रमण के जोखिम को बढ़ाते हैं। कैंडिडा एक कवक है जो मनुष्यों में फंगल संक्रमण का एक आम कारण है। यीस्ट इंफेक्शन थ्रश कैंडिडा के कारण होता है। लेकिन यह इनवेसिव कैंडिडिआसिस नामक एक जानलेवा रक्तप्रवाह संक्रमण भी पैदा कर सकता है। आक्रामक कैंडिडिआसिस होने के जोखिम कारकों में से एक एंटीबायोटिक है। जब हम एंटीबायोटिक्स लेते हैं, तो हम अपने पेट के कुछ बैक्टीरिया को मार देते हैं। यह आंत कवक (जैसे कैंडिडा) के बढ़ने के लिए जगह बना सकता है। और अगर कीमोथेरेपी या सर्जरी से आपकी आंतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो कैंडिडा आंत से बाहर निकल सकता है और रक्तप्रवाह में संक्रमण का कारण बन सकता है।
फिर भी लोगों को आक्रामक कैंडिडिआसिस होने का सबसे आम तरीका उनकी आंत से नहीं, बल्कि उनकी त्वचा से है। आईसीयू में जिन मरीजों को अंतःशिरा कैथेटर लगाया गया है, उन्हें आक्रामक कैंडिडिआसिस हो सकता है, खासकर अगर उनका एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया गया हो। हम वास्तव में यह पता लगाना चाहते थे कि एंटीबायोटिक्स इनवेसिव कैंडिडिआसिस जैसे फंगल संक्रमण को अधिक संभावित क्यों बनाते हैं। जांच करने के लिए, हमने एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक कॉकटेल के साथ चूहों का इलाज किया और फिर उन्हें कैंडिडा कवक से संक्रमित किया। हमने उनकी तुलना चूहों के एक नियंत्रण समूह से की जिसे हमने कैंडिडा कवक से संक्रमित किया था, लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं के कॉकटेल के साथ इलाज नहीं किया। हमने पाया कि एंटीबायोटिक उपचार ने चूहों को कवक से संक्रमित होने पर बीमार बना दिया। इस फंगल संक्रमण में, आमतौर पर गुर्दे ही संक्रमण का निशाना बनते हैं और चूहे बीमार हो जाते हैं क्योंकि उनकी किडनी काम करना बंद कर देती है। लेकिन यहां ऐसा नहीं था। हालांकि एंटीबायोटिक्स ने चूहों को बीमार बना दिया, वे गुर्दे में फंगल संक्रमण के साथ-साथ उन चूहों को भी नियंत्रित कर रहे थे जिन्हें एंटीबायोटिक्स नहीं मिला था। तो क्या उन्हें बीमार कर रहा था?
यह पता चला कि एंटीबायोटिक्स ने एंटी-फंगल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में एक दोष का कारण बना, विशेष रूप से आंत में। एंटीबायोटिक से उपचारित चूहों में अनुपचारित चूहों की तुलना में आंतों में फंगल संक्रमण का स्तर बहुत अधिक था। इसका नतीजा यह हुआ कि आंत के बैक्टीरिया फिर खून में चले गए। एंटीबायोटिक से उपचारित चूहों में अब एक जीवाणु और एक कवक संक्रमण दोनों से निपटने के लिए था। यह उन्हें उन चूहों की तुलना में अधिक बीमार बना रहा था जिनके पास एंटीबायोटिक्स नहीं थे। यह पता लगाने के लिए कि ऐसा क्यों हो रहा था, हमने यह पता लगाने के लिए आंत में प्रतिरक्षा कोशिकाओं का विश्लेषण किया कि कैसे एंटीबायोटिक्स एक दोषपूर्ण एंटी-फंगल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। आंत में प्रतिरक्षा कोशिकाएं साइटोकिन्स नामक छोटे प्रोटीन बनाती हैं जो अन्य कोशिकाओं को संदेश के रूप में कार्य करती हैं। उदाहरण के लिए, IL-17 और GM-CSF नामक साइटोकिन्स प्रतिरक्षा कोशिकाओं को फंगल संक्रमण से लड़ने में मदद करते हैं। हमने पाया कि एंटीबायोटिक्स ने आंत में इन साइटोकिन्स की मात्रा को कम कर दिया है, जो हमें लगता है कि एंटीबायोटिक-इलाज चूहों आंतों में फंगल संक्रमण को नियंत्रित नहीं कर सके या बैक्टीरिया को भागने से रोक नहीं सके।
संभावित समाधान
इनमें से कुछ साइटोकिन्स रोगियों को संक्रमण से लड़ने में मदद करने के लिए प्रतिरक्षा-बढ़ाने वाली दवाओं के रूप में दिए जा सकते हैं। यह देखने के लिए कि क्या यह एंटीबायोटिक-उपचारित रोगियों के लिए फंगल संक्रमण के जोखिम में एक विकल्प हो सकता है, हमने अपने एंटीबायोटिक-उपचारित चूहों को इनमें से कुछ साइटोकिन्स के साथ इंजेक्ट किया और पाया कि हम उन्हें कम बीमार बना सकते हैं। हमारे निष्कर्षों का मतलब है कि हमारे पास उन रोगियों की मदद करने का एक तरीका हो सकता है जिन्हें एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है और जिन्हें फंगल संक्रमण का खतरा होता है।
इसके बाद, हम यह पता लगाना चाहते थे कि क्या कोई विशिष्ट एंटीबायोटिक है जो फंगल संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है। हमने विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के साथ चूहों का इलाज किया और पाया कि वैनकोमाइसिन, एक एंटीबायोटिक जो आमतौर पर अस्पतालों में सी डिफ संक्रमण के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता है, एक फंगल संक्रमण के बाद चूहों को बीमार बना देता है। वैनकोमाइसिन ने आंत माइक्रोबायोम से प्रतिरक्षा-बढ़ाने वाले बैक्टीरिया को हटा दिया, जो कि आईएल -17 बनाने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को निर्देश देने के लिए आवश्यक हैं। क्या यह शोध लोगों के लिए प्रासंगिक है? रोगी रिकॉर्ड के हमारे विश्लेषण से पता चलता है कि यह है। हमने अस्पताल के रिकॉर्ड के एक बड़े डेटाबेस को देखा और पाया कि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज के बाद मनुष्यों में इसी तरह के जीवाणु/फंगल सह-संक्रमण हो सकते हैं।
एंटीबायोटिक प्रतिरोध की बढ़ती समस्या को देखते हुए अब एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग सावधानी से करने से अधिक महत्वपूर्ण है। हमारे शोध से पता चलता है कि एंटीबायोटिक्स खतरनाक फंगल संक्रमण का एक अतिरिक्त जोखिम प्रदान कर सकते हैं। हालांकि, एंटीबायोटिक्स एक जोखिम कारक है जिसे हम नियंत्रित कर सकते हैं। मानव स्वास्थ्य के लिए फंगल संक्रमण एक महत्वपूर्ण समस्या है, लेकिन हमारे जैसे अध्ययन हमें यह समझने में मदद करते हैं कि उनसे कैसे लड़ें।